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第31章（第1页）

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第17章

突然的亮光令方寓宁遮了下眼，还没来得及问沈赫行这句话是什么意思，他就进入正题：“你最后选的哪个病人？”

方寓宁回过神来：“两张床的病人我都问过了，我觉得28床的病史要简单一些，就选他了。”

沈赫行点头：“他是什么情况？”

说起这个，方寓宁觉得很神奇：“他是吞了颗枣核，自己不放心，去做了个胃镜取了活检，然后发现是胃癌。”

“吞了枣核去做的胃镜？”

考执医的时候有类似这种例子的题目，但沈赫行还真是头一次在现实生活里碰见这种情况。

“对，他一年前有过左季肋区的疼痛，去医院开了雷贝拉唑，吃了以后好转。

今年二月份又出现上腹部的疼痛，而且他说痛得要更厉害一点，医院又给他开了雷贝拉唑和吗丁啉，吃了之后再次好转。

最后就是这次来我们医院了。”

沈赫行聚神思索：“他之前有做过胃镜没有？”

方寓宁回道：“他说二月份的时候医生本来给他开了，但是后来没做。”

“没做的原因呢？这个有问吗？”

方寓宁摇头：“没有。”

沈赫行拉开最前排的椅子，让她一起坐，放松的姿态与夜晚安静的氛围十分契合。

“当一个病人本来要做一项检查，但是没做的时候，我们一定要问清楚原因。”

“比如二月份的胃镜，他为什么没做？是不是咽喉食管的情况不允许？比如有肿块占位，镜子下不去。

另外HP查没有？阴性还是阳性？这些都要问到，明天你再补充一下。”

方寓宁将病史记录放到二人之间：“HP检查有的，是阴性。”

“嗯，那就好。”

梳理完一遍病史，沈赫行从柜子最底层抱出来一个长盒子，他打开，取出里面的半身假人，平放在桌上。

“查体你们诊断课上应该都学过，因为各个系统器官太多，全部查完太耗时间，所以我们一般就只查胃肠这一块。”

他平时话不多，涉及专业领域却侃侃而谈，以往觉得冗余晦涩的知识经他一串，显得条理异常清晰。

“首先，我们先看患者的一般情况，意识是否清醒，检查是否合作；胃癌患者可能会有慢性失血，所以我们要看一下患者是否有贫血貌，口唇甲床是否苍白，下肢是否水肿，然后再是腹部——”

方寓宁主动道：“这个我还蛮熟悉的，师兄我做一遍给你看看。”

“行。”

沈赫行退到一边，让出空间给方寓宁操作。

视听叩触结束以后，沈赫行问道：“查脾脏的时候你的手是怎么放的？”

方寓宁把手放在假人的右下腹，手掌和左肋平行：“这样啊。”

“错了。”

沈赫行走近，握住方寓宁的手腕，逆时针旋转了九十度。

“应该是这样。”

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