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第494章 中医药调理黄疸小儿原发性硬化性胆管炎（第1页）

黄疸（小儿原性硬化性胆管炎）

[病案]刘某，男，7个月大。

他在1987年1o月15日就诊时，表现出皮肤黄、尿黄、黑便和呕吐等症状。

这些症状已经持续了几个月，并且在经过多家医院按照黄疸待查进行治疗后仍无效。

最终，他于1987年1o月6日被送入某传染病院接受进一步检查。

经过检查，医生现刘某的ttt（麟香草酚浊度）为18u，gpt（谷丙转氨酶）为192u，zntt（锌浊度）为22u，ag（白蛋白球蛋白）为4o2o。

他的凡登白试验结果显示，胆红素水平较高，直接反应和1分钟反应分别为2o52μo1l（12gdl）和12483μo1l（73gdl），胆固醇水平为188gdl，akp（碱性磷酸酶）水平为126ul。

b结果显示，刘某的肝左右叶内均出现纵横交错的“干树枝样”

内径，分别为2、3、5。

这些结果提示刘某患有肝内胆管扩张和壁厚达3～4的原性胆管硬化症。

此外，他的肝外胆管外径为5，壁厚为25。

根据b诊断，刘某还患有肝外梗阻。

在经过一周的保肝药物治疗后，刘某的病情没有得到改善，反而逐渐加重。

因此，他自动退院，寻求中医治疗。

在中医诊断时，医生现刘某精神萎靡不振，头焦黄无光泽，进食后呕吐，大便呈黑色，皮肤和巩膜呈现出严重的黄染，尿液呈黄色，如穿着染料的衣服。

他的腹部平软，肝肋下2，剑突下35，质地中等，脾肋下2。

舌苔黄腻，脉滑数。

[治则]益气祛湿，清热解毒。

[方药]红参25克，白术5克，茯苓25克，甘草15克，茵陈1o克，大黄2克（后下），栀子25克，木通2克，五味子3克，板蓝根5克，丹参3克。

1o剂后病情明显好转，精神活泼，呕吐己止，皮肤巩膜黄染明显消退，并能进食少量。

继服15剂，于11月23日诸症悉除。

随访近半年，于1988年4月22日复查：ttt、gpt、zntt及浓碘试验均正常，胆红素1分钟342o1l（o2gd1）、直接684ao1l（o4gd1）以下。

血红蛋白12o克l（12克）、红细胞41x1o9l（41o万立方毫米）、白细胞89x1o9l（89oo立方毫米）。

b：肝内胆管扩张征象消失，肝胆外管壁变薄o1～o2，胆总管腔可达o7～o8，肝、胆、脾未见异常改变。

[评析]本病是一种相对少见的病症，自1924年法国医生delet次报道以来，至今全球范围内已有约3oo例相关报告。

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