第488章 中医药调理小孩包裹型肺下积液悬饮（第1页）
包裹型肺下积液（悬饮）
[病案]赵某，男，4岁，1979年6月17日初诊。
患儿半月前出现烧、咳喘、烦躁等症状，按照上感进行治疗但无效。
经过胸部x线透视，被诊断为“包裹型肺下积液”
。
随后，患儿接受了静脉点滴大量青霉素、氢化可的松、维生素c，并肌肉注射链霉素的治疗。
然而，八天后，又将青霉素改为红霉素，但效果仍不理想。
患儿体温波动在385～395c之间，全身浮肿，咳嗽加剧，烦闷加重，口干不喜饮。
检查现，体温为392c，腹部胀满，稍高于胸部，咳嗽喘憋。
听诊时，心音正常，但肺部呼吸音降低，呼吸运动减弱。
舌质红、苔黄白相兼，脉象滑数无力。
[治则]清热化痰，攻下逐饮。
[方药]柴胡12克，黄连3克，瓜蒌皮1o克，半夏3克，白芥子6克，葶苈子6克，甘遂1克（研冲），鸡内金6克，甘草3克。
服2剂后，泻下水液5次，小便次数、量亦有增多，浮肿消退，咳嗽喘憋亦渐减，体温降至375c，已无烦闷之症，能安稳入睡。
上方加鳖甲12克，柴胡减为9克。
又服2剂，诸症悉除。
经透视积液消失，两肺清晰。
继服2剂，以巩固疗效。
随访至今未复。
[评析]悬饮在中医中是一种常见的疾病，主要表现为胁下停饮、咳唾胸胁引痛等，与结核性渗出性胸膜炎的胸腔积液相似。
在本案例中，患儿的x线诊断显示胸水先出现，随后出现浮肿，因此需要按照悬饮进行诊治。
悬饮病程复杂，易导致正气不足，故治疗时需慎重考虑。
中医经典《金匮要略》记载了悬饮的治疗方法，如“十枣汤”
，但考虑到患儿病情拖延日久，正气不足，药物过猛可能会带来不良影响，因此采用了柴胡陷胸汤来清热化痰，清除胸膈上之邪热；同时加入葶苈子以降肺气；鸡内金以消积滞；白芥子则可以驱散皮里膜外之痰涎，帮助甘遂祛痰逐饮泻胸水（此寓控涎丹之意）。
这些药物共同挥攻下逐饮的功效，使饮邪得以消除，邪热得以解除，从而热、咳、喘、憋、肿等病症都得以消除。
在治疗过程中，医生还应该根据患儿的具体病情，对药物的剂量和疗程进行调整。
同时，在治疗过程中要注意观察患儿的反应，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。
通过这种综合治疗，患儿悬饮病症将得到有效控制，并逐渐康复。
此外，针对悬饮的治疗，还需结合患儿的生活习惯、饮食调养等方面进行全方位的干预。
例如，鼓励患儿保持良好的作息规律，避免过度劳累和情绪波动，同时注重营养均衡，避免过度食用油腻、辛辣等刺激性食物。
悬饮的预防同样重要。
家长应注重提高孩子的免疫力，加强锻炼，提高抗病能力。
此外，要注意避免与患有呼吸道传染病的人密切接触，以免感染。
总之，悬饮是一种常见的中医疾病，其症状与结核性渗出性胸膜炎相似。
在本案例中，通过采用柴胡陷胸汤等药物治疗，患儿病情得到了有效控制，并逐渐康复。
治疗悬饮的过程需要医生根据患儿的具体病情，合理选用药物，并结合生活调养、预防措施等多方面因素，以确保治疗效果和安全。
《每日医案》无错的章节将持续在小说网更新，站内无任何广告，还请大家收藏和推荐！
喜欢每日医案请大家收藏：（91919191）每日医案更新度。
《每日医案》无错的章节将持续在小说网更新，站内无任何广告，还请大家收藏和推荐！
喜欢每日医案请大家收藏：（91919191）每日医案更新度。
请关闭浏览器阅读模式后查看本章节，否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。
