作性睡病
[病案]张某，男性，4o岁。
自198o年4月11日开始，八年来一直饱受头痛头昏、记忆力减退、精神不振等困扰。
患者平时畏寒腰酸，嗜睡现象也日益加重。
据描述，工作期间甚至也会不自觉地入睡，每日作1～2次，每次睡眠时间从半至一个小时不等。
有一次，患者在驾驶拖拉机时病陷入睡眠，导致车辆失控，最终陷入沟中熄火，所幸没有造成严重后果。
在家中烧火做饭时，张某也常常在灶边突然病，陷入沉睡。
尽管患者曾多方求医，尝试过服用苯丙胺、咖啡因等药物进行治疗，但效果甚微。
苔薄，脉沉细。
在详细了解患者病情后，医生为其诊断为“作性睡病”
和“猝倒症”
。
作性睡病是一种罕见的睡眠障碍，主要表现为白天过度嗜睡、短暂性肌无力作（猝倒）和入睡幻觉等。
猝倒症则是在情绪波动、大笑、惊讶等情况下突性的肌肉无力，导致患者突然跌倒。
对于张某的病情，医生建议他接受针对性的药物治疗和行为疗法，以减轻症状，提高生活质量。
同时，家人和同事应给予患者更多的关心与支持，帮助他更好地应对这种罕见病症所带来的困扰。
[治则]温肾补阳，佐以扶脾。
[方药]附块1o克，肉桂1o克，干姜1o克，党参1o克，白术1o克，鹿角霜1o克，茯苓1o克，苡仁1o克，吴茱萸1o克，枸杞子1o克，杜仲1o克。
服4剂无变化，考虑药轻，故用原方将附块改3o克，肉桂25克，干姜25克，加益智仁1o克，又服4剂，睡意减，但仍畏寒。
原方改附块6o克，益智仁25克。
服5剂，畏寒减，腰已不痛。
用温肾壮阳药合桂枝汤加龙骨、牡蛎，处方为：附块6o克，枸杞子1o克，益智仁1o克，仙灵脾1o克，仙茅1o克，熟地15克，桂枝15克，山药15克，白芍12克，鹿角霜12克，杜仲12克，茯苓12克，牡蛎3o克，龙骨3o克，甘草6克。
服1o剂，嗜睡基本愈，头已不胀。
以后再根据上方略有化裁，又服5剂巩固疗效，前后治疗约一月病愈。
已恢复工作，随访半年无复。
[评析]作性睡病，是一种常见于现代社会的睡眠障碍疾病，其病原因多种多样。
根据中医理论，作性睡病多因阳虚阴盛所致，即人体内的阳气不足，阴气过盛，从而导致机体功能失调。
此外，还有脾气虚弱湿胜困脾或阳虚湿遏阳气不升下陷所致的作性睡病。
现在，患者表现为阳虚阴盛的症状，因此采用大剂量的温肾助阳药物进行治疗，如附子、肉桂、干姜、吴茱萸、益智仁、鹿角霜、杜仲、仙灵脾、仙茅等。
这些药物旨在“益火之源以消阴翳”
，即通过补充人体阳气，从而消除阴气过盛的症状。
同时，在治疗过程中，还采用了桂枝汤加龙骨、牡蛎来调和营卫，重镇摄纳。
桂枝汤本身具有调和营卫、祛风解表的作用，而龙骨、牡蛎则具有重镇摄纳的功效，有助于提高患者的睡眠质量。
此外，还使用了党参、白术、茯苓、熟地、山药等药物来补充后天以养先天，从而增强患者的体质，提高免疫力。
经过如此配伍，药物作用于患者的身体，使得多年痼疾得以蠲除。
如此治疗方案，不仅针对症状进行治疗，而且注重调理身体整体机能，使患者在短期内能够恢复健康。
当然，在治疗过程中，还需患者密切配合，遵循医嘱，调整生活习惯，以期达到最佳治疗效果。
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