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48 低钠血症（第2页）

病人是一位66岁的老年男性，这几天食欲欠佳，晨起开始出现恶心、呕吐，乏力、定向力障碍。

定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力，对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍。

（）;（）　　定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。

“以前有过这种情况吗？”

马亮问家属道。

患者的妻子一脸愁容，“你叔1个多月前出现过一次这种情况，在一院治疗的，说是低钠血症。”

“治疗了几天就出院了，谁知道今天又犯病了！”

说完患者妻子递过来一摞文书，是复印的病历。

马亮翻看了一下，随手递给高风，“上次的确是血钠很低，好像也没查到什么原因。”

到了急诊，患者的氧饱和、血压、心率都在正常范围内。

马亮给患者开具了血气分析检测以及头颅CT。

血气分析的结果很快就出来了，血钠114mmolL，远低于正常值。

头颅CT倒是没发现什么异常。

“应该还是低钠引起的一系列症状。”

马亮对高风3人说道：“先让病人到急诊病房把钠补上来了，再做做其他的检查。”

“请帮助病人查清楚低钠的真正原因。

完成任务可获得技能点3点.”

系统的声音响了起来。

高风立马站了起来，看来还得仔细瞅瞅这个病人。

“阿姨，我再看下上次的病历。

拍的片子还在吗？”

“在呢，我这手机上录得有视频。”

病人的妻子拨拉开手机，“我特意留的。”

高风拿起来仔细看了看，上次做的检查还挺全面的，包含头颅磁共振、胸部CT、全腹部CT。

滑到胸部CT的时候，高风愣住了。

“马老师，病人刚才的胸部CT有问题，但是上家医院没报出来。”

高风把诊室的门关上，“应该是肺癌。”

“什么？”

马亮站了起来，“我看上次的胸部CT报告写的未见明显异常啊。”

“应该小细胞肺癌，导致的副肿瘤综合征-抗利尿激素分泌不当综合征，容易表现为表现为稀释性低钠血症。”

高风在系统中翻了翻内科书。

“任务完成，您获得了3个技能点。”

系统的声音响了起来。

“咋办我带病人再做一个胸部CT？”

胡嘉然出声道。

“行！”

马亮立马开具了检查单。

很快CT影像学就出来了，马亮专门给影像科诊断室打电话，“考虑肺癌？建议做气管镜？好好，我知道了，谢谢啊！”

（）;（）　　“得给病人家属好好谈谈，一会把人转给呼吸科。”

马亮思考了一下，“之前的事病人不提，咱们也别说了。”

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