今天的查房还算顺利,一会儿李主任口中的老贾就来到了病房。
是一位76岁的老头,头发胡子都白了。
儿子用轮椅推着他,轮椅上还放置着一个小型的氧气瓶。
贾老爷子看到李主任和李会珍,举起手想要站起来,儿子赶忙让他坐下。
“高风,这个病人你来接吧!”
李会珍道。
高风和患者儿子一同把老爷子扶到床上,护士为他吸上氧气。
高风询问后得知,贾老爷子是呼吸科老病人了。
年轻的时候抽烟比较凶,20多年前被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
从那时候起,每年都要因为胸闷、喘息住1到2次院。
这次也是因为前几天受凉感冒了,觉得胸闷很严重,在家吃了口服药,效果差,儿子赶忙送他来住院。
李会珍对贾老爷子进行了肺部的听诊,又询问了几句,便去开医嘱了。
高风和齐楠楠留下来问病史,写病例。
();() 就在这时,系统的声音响了起来:请对该患者做出初步诊断。
这是送分题啊!
高风立即给出了答案:慢性阻塞性肺疾病急性加重。
“回答错误。”
什么?!
不可能,绝对不可能。
“回答不全面。”
高风仔细想了想,患者慢阻肺20余年,现在有颈静脉怒张的情况,有可能合并了慢性肺源性心脏病。
“回答不全面,建议细致查体。”
系统的声音再次响了起来。
“老爷子,您先不说话,我再给您听听。”
高风拿出了听诊器。
做了个仔细的心肺听诊,高风这才发现了问题,贾老爷子的右肺呼吸音几乎听不到,难道是合并气胸了?
“恭喜高医生回答正确,奖励心肺听诊技能书中级。”
高风有些汗颜,这技能书都不好意思要。
回到医生办公室,李会珍已经下好了医嘱,高风上前看了看,并没有胸部CT或者胸片检查。
用药都是一些抗生素和平喘的药物,还有雾化吸入的糖皮质激素和B2受体激动剂,这些都是慢阻肺患者的标配。
“李老师,贾老爷子是不是发生气胸了啊?咱们要不要带他做一个CT?”
李会珍愣了一下,“怎么这么说,他有胸痛吗?”
高风如实道:“他倒是没有说,不过我刚听诊发现右肺呼吸音消失了。”
李会珍伸手就要去拿桌子上的听诊器,高风迅速的把自己脖子上挂的听诊器递给了她。
这是一条崭新的听诊器,它有着烟熏色的外表,很有质感,跟平常那种花花绿绿、破破烂烂,甚至少了一个耳塞的妖艳听诊器不一样,李会珍注意到上面的品牌名Littmann。
不到3分钟,李会珍就回来了,开了胸部CT检查,高风赶忙去充氧气包,让护士把液体封管。
贾老爷子的儿子有点紧张,高风让他去护士站借轮椅,人在忙起来的时候紧张的情绪会得到稍许缓解。
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