方宇看了看ct检查结论后,又拿起片子对着光线仔细看了看。
良久,他把片子放在桌上,看着许怀才问道,“你以前做什么工作的?”
许怀才如实说,“在我们乡水泥厂做了五年多,后来水泥厂关门了,就回家种地。”
方宇点了点头,刚才他看了ct影像报告,再通过观察片子,判断许怀才的病不是一般的肺结核,而是与粉尘有关的矽肺病。
严肃道,“你现在去呼吸内科挂个号,做进一步的检查。”
许怀才有些紧张的问,“方大夫,是不是很严重?”
方宇说,“我刚才看了一下,你这并不像普通的肺结核,而有点像矽肺病的症状,当然我只是猜测,具体是什么还需要做其他相应的检查才能确定。
你今天来不应该挂外科,而应该直接去呼吸内科。”
许怀才说,“我是听我们那里的人说方大夫医术精湛,我才慕名而来的。”
方宇咧嘴笑了笑,“我只是外科医生,不是什么都懂的。”
许怀才拿着病历和ct影像资料,站起来,客气的说,“谢谢方大夫,那我去呼吸内科。”
方宇安慰道,“去吧,别紧张,不是什么疑难杂症。”
许怀才“哎哎,谢谢,谢谢。”
连着点了两下头后,惴惴不安的离开了。
从方宇办公室出来,许怀才去了呼吸内科,但号已经挂满了,正下楼准备回家时,在一楼大厅遇到从外面回来的肿瘤科副主任医师钟新泽,两人虽然不是一个村的,但隔得不远,相互都认识,只不过钟新泽上大学后两人再也没有见过。
钟新泽简单问了一下情况后,看了看ct影像资料,现许怀才的肺部阴影严重,而且有团块,感觉不对,就让他跟着他到肿瘤科,帮他做进一步的检查。
检查了几个项目后,钟新泽拿不定主意,本想找呼吸内科的专家帮着看看,可几个专家都没空,于是他就找到他们的老主任刘国强。
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刘国强看了半天,抬头问许怀才,“刚才方宇怎么说?”
许怀才说,“方大夫怀疑是矽肺病,不是肺结核。”
刘国强沉默一会说,“你先住院吧,做进一步检查。”
刘国强并不是怀疑方宇的说法,但他现在需要排除有没有肿瘤或癌变。
第二天,先在肿瘤科做了检查,然后,钟新泽又带着许怀才去了呼吸内科检查。
一通检查下来,呼吸内科的结论是复杂性矽肺病,也不排除有肿瘤并症。
接下来刚好是长假,许怀才的治疗方案迟迟没有拿出来。
所以才有了节前刘国强和方宇商定,节后进行三科室联合会诊。
钟新泽清了清嗓子,认真的说道,“从影像资料看,肺部有纤维化团块影,中间有团块压迫亚段支气管和肺血管,病灶周围伴有肺气肿。
综合其他各项检查,我们怀疑病人肺部有肿瘤,而且很可能还是恶性的。
所以,建议手术治疗,并辅助放疗。”
李慧琳看着方宇问道,“方大夫,你什么意见?”
方宇说,“各项检查我都认真看了一下,我个人认为肿瘤的可能性不大,只是复杂性矽肺病。”
他指了指挂在白板上的片子,继续说,“你们看,患者胸部影像呈双上肺分布为主的纤维化团块影,都出现在肺叶上部,双侧呈对称性,周围弥漫分布高密度小结节。”
“患者咳嗽咳痰并伴有咳血,受长期的团块压迫,肺部痰多淤积,形成了黏连,以致于呼吸更困难。
至于能不能做手术,我建议做一次x射线高千伏或者数字化摄影后看看胸片情况,确定是矽肺病几期再决定。”
李慧琳点了点头,赞同道,“我同意方大夫的观点,我们检查下来,认为肿瘤的可能性不大。
团块阴影只是钙化、肺部黏连和痰多淤积造成的。”
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